1. Паховая грыжа

Паховая грыжа — одна из самых распространенных патологий передней брюшной стенки, которая проявляется выпячиванием органов брюшной полости в паховый канал. Паховая грыжа наиболее часто встречается у мужчин (90-98%). Это обусловлено анатомическими особенностями паховой области. У женщин паховая грыжа встречается существенно реже. Содержимым грыжевого мешка чаще всего является большой сальник и петли тонкого кишечника.

Классификация

Паховые грыжи разделяют на

• прямые, косые, комбинированные
• первичные и рецидивирующие
• вправимые и невправимые
• врожденные и приобретенные
• скользящие

Причинами появления паховых грыж являются все факторы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления - частый кашель, запоры, заболевания мочеполовой системы, ожирение или чрезмерная потеря массы тела, травмы брюшной полости и др.

Симптомы - основным симптомом паховой грыжи является наличие выпячивания в паховой области. Со временем может присоединятся признаки нарушения работы органов, которые перемещаются в грыжевой мешок.

Осложнениями паховой грыжи являются копростаз, невправимость, воспалительный процесс, ущемление. Последнее- один из самых тяжелых осложнений и требует неотложного хирургического вмешательства. Характерными признаками ущемленной паховой грыжи являются сильные боли, невправимость и отсутствие кашлевого толчка. При отсутствия хирургической помощи может развиться некроз тканей и органов, которые находятся в грыжевом мешке.

Диагностика

• клиническая картина
• УЗИ мошонки, паховой области
• Диафаноскопия — просвечивание мошонки

Может ли пройти паховая грыжа без операции?

Этот вопрос часто возникает практически у всех пациентов, которые не хотят оперироваться. Паховая грыжа лечится только хирургическим путем, более того, несвоевременное оперативное лечение может привести к ущемлению, в случае чего жизни и здоровью пациента угрожает серьезная опасность.

Лечение

Единственным методом лечения паховой грыжи является оперативное. Основным принципом хирургического вмешательства является пластика грыжевых ворот. «Золотым стандартом» в настоящее время считается операция при паховой грыже по Лихтенштейну с использованием аллотрансплантата (полипропиленовой сетки).

Послеоперационное восстановление

Как правило, больной покидает клинику на вторые сутки после проведенного лечения. При выполнении ненатяжной герниопластики по Лихтенштейну ограничение физической нагрузки кратковременное, пациент возвращается к полноценной жизни, как правило, через две недели после операции.

Прогноз при своевременном лечении благоприятен. Своевременное лечение позволяет избежать развития тяжелых осложнений. Сегодня возможно проведение операций даже тем пациентам, которые еще совсем недавно считались неоперабельными. Надо помнить, что безобидная на первый взгляд припухлость при отсутствии своевременного лечения может закончиться тяжелыми осложнениями.

2. Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — патологическое выпячивание внутреннего органа за пределы передней брюшной стенки через дефект, локализующееся в области пупка.

Грыжевым содержимым могут быть:

• петли кишки
• сальник
• желудок и др.

Разделяют врожденные и приобретенные пупочные грыжи, вправимые и невправимые, рецидивные, ущемленные. Последняя наиболее опасная форма заболевания, требующая срочного оперативного вмешательства.

Симптомы пупочной грыжи

Наличие выпячивания в области пупка, при ущемлении — резкой боли в области пупка, увеличение выпячивания, невправимость, изменение цвета кожи в этой зоне. Наибольшая опасность возникает при ущемлении кишечных петель. Нарушение кровообращения в тканях могут привести к некрозу. Застой каловых масс в кишечнике может вызвать кишечную непроходимость, перитонит и др.

Причины возникновения пупочной грыжи

Как правило, пупочная грыжа появляется в результате ослабления пупочного кольца и мышц брюшной стенки. Также способствует увеличение внутрибрюшного давления.

Основные причины ослабления пупочного кольца - слабость соединительной ткани пупочной области, ожирение, резкое снижение массы тела, беременность, травмы живота и др.

К повышению внутрибрюшного давления могут приводить - чрезмерная физическая нагрузка, кашель, частые запоры, осложненная родовая деятельность и др. Лечение пупочной грыжи - единственным эффективным методом лечения пупочной грыжи является операция — герниопластика. Существуют различные виды хирургического вмешательства. Однако золотым стандартом считается ненатяжная пластика с использованием сетчатого импланта (inlay-пластика - сетка устанавливается между аппоневротическим слоем и брюшиной).

Послеоперационное восстановление

После хирургического вмешательства пациент начинает вставать с первого дня, выписка возможна на следующий день после операции. К обычному образу жизни человек возвращается на 10-15 день. Однако в течение трех месяцев после проведения операции рекомендовано ограничение физические нагрузки.

3. Послеоперационные грыжи

Послеоперационные грыжи характеризуются выходом органов брюшной полости или их частей через дефект мышечно-сухожильного каркаса передней брюшной стенки, образующийся вследствие ранее перенесенного оперативного вмешательства.

Причины появления послеоперационных грыж

• нагноение раны
• нарушения операционной техники
• наличие дополнительных заболеваний
• способствующих плохому заживлению послеоперационной раны (сахарный диабет, атеросклероз, ожирение, онкологические заболевания и др.)

Симптомы

• наличие выпячивания в области послеоперационного рубца
• при ущемлении - невправимость
• резкие боли, симптомы
• связанные со сдавлением содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах (некроз, кишечная непроходимость, перитонит)

Лечение хирургическое

Наиболее эффективным является пластика грыжевых ворот полипропиленовой сеткой по inlay (подапоневротическая) технологии.

Послеоперационный период

Реабилитационный период зависит от размера послеоперационной грыжи и, соответственно, от объема хирургического вмешательства. Срок пребывания в клинике составляет 2-5 дней. Однако уже в первые сутки пациент может ходить, ему разрешается принимать жидкую пищу.

Прогноз

При своевременном обращению к врачу прогноз удовлетворительный. Использование современных технологий и шовных материалов, а также опыт хирурга гарантируют отличный результат.