Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание желчевыводящих путей, для которого характерно образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и протоках.

Распространенность болезни

В настоящее время более 10% населения планеты страдают от этой патологии, в нашей стране болезнь диагностирована у 15 млн. больных. Чаще всего недугу подвержены жители развитых стран, причем с возрастом риск возникновения заболевания увеличивается.

Причины возникновения

Причины возникновения - возраст, избыточный вес, беременность и роды, злоупотребление низкокалорийными диетами, голод, парентеральное питание, употребление некоторых медикаментов (эстрогены в постменопаузу, контрацептивные стероиды, цефтриаксон, октреотид и др.), наследственность, болезнь Крона, сахарный диабет, инфекционные заболевания билиарной системы и др.

Следует отметить, что ЖКБ гораздо чаще встречаются у женщин. У лиц, страдающих ожирением, заболевание встречается в 33%.

Клиническая картина заболевания - чаще всего первым признаком является болезненность в правом подреберье, различной интенсивности. Часто состояние больного ухудшается после приема острых или жирных блюд, употребление которых увеличивает потребность желчи для переработки пищи, что приводит к сокращению желчного пузыря. При остром приступе болезненность в правом подреберье сопровождающемся ознобом, повышением температуры тела до 38-40°С.

Диагностика

Диагноз в основном устанавливается с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), при которой, помимо камней в желчном пузыре или протоках, определяются размеры желчного пузыря и состояние его стенок, патология печени или поджелудочной железы. Кроме УЗИ необходимо выполнить ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), которая позволит оценить состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. При наличии осложнений, таких как механическая желтуха, необходимо выполнить ретроградную холангиографию (рентген-исследование с применением контрастного вещества).

Лечение

При однократном приступе или отсутствии ярко выраженных проявлений проводится консервативное лечение - уменьшение воспаления, улучшение моторики желчных протоков и пузыря, оттока желчи. При повторяющихся приступах, которые сопровождаются болями, что бы предотвратить такие осложнения, как желтуха, перитонит, панкреатит и др., рекомендовано хирургическое лечение.

Хирургические методы лечения

Золотым стандартом является лапароскопическая холецистэктомия, когда вмешательство выполняется с помощью лапароскопического оборудования через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Достоинствами этого метода являются отличный косметический результат, значительно короткий реабилитационный период. Пациент начинает ходить в первый день, на вторые сутки разрешается принимать жидкую пищу. Клинику прооперированный больной покидает, как правило, на 2 или 3 день после операции. К работе человек может приступить обычно на 10-14 день. Операции выполняются под общим наркозом, при этом происходит удаление желчного пузыря вместе с камнями.