Норайр Рафаелович Мартиросян
Кандидат медицинских наук
- общий и лапароскопический хирург
- эндокринный хирург
- колопроктолог
Все операции выполняются за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), высококвалифицированными специалистами, на современном оборудовании, в комфортных для пациента условиях и, самое главное, БЕСПЛАТНО.
- Геморрой
- Трещина заднего прохода
- Острый парапроктит
- Свищ заднего прохода
- Эпителиальные копчиковые ходы
Геморрой
Геморрой — расширение кавернозных телец прямой кишки. Геморроем страдает более 10 % населения, чаще мужчины. Геморроидальные узлы чаще всего формируются в области 3,7 11 часов по циферблату. Основная причина возникновения геморроя затруднение оттока по венам прямой кишки, которое может быть связано с запорами, тяжелой физической нагрузкой, длительным сидением или стоянием. Употребление острой, пряной пищи, алкоголя приводит к гиперплазии кавернозных телец, что в свою очередь провоцирует геморрой.
Классификация.
Различают 4 стадии
I стадия: увеличение геморроидальных узлов, сопровождаемое кровотечением.
II стадия: выпадают во время дефекации, но самопроизвольно вправляются.
III стадия: геморроидальные узлы выпадают во время дефекации и вправляются только руками.
IV стадия: геморроидальные узлы выпадают и не вправляются.
В соответствии с характером течения заболевания, геморрой бывает острым
или хроническим.
Клиника
Основные симптомы геморроя — боль, жжение в заднем проходе, кровотечение в момент дефекации или сразу после него (кровь ярко окрашена с калом не перемешена).
Осложнения
Тромбоз наружного геморроидального узла - возникает резко, обычно после злоупотребления алкоголем или физической нагрузки. Геморроидальный узел выглядит синюшным, напряжен и резко болезнен.
Тромбофлебит (воспаление) - появляются резкие, распирающие боли, особенно при дефекации, зуд, повышение температуры. Увеличенные геморроидальные узлы темно-синюшные, иногда багровые, вплоть до черного цвета (при некрозе).
Лечение
Геморрой I стадии лечится консервативно ( диета, борьба с запорами, венотоники, свечи). Во II-IV стадиях, при осложнениях лечение хирургическое.
Золотым стандартом считается операция Миллигана Моргана (иссечение геморроидальных узлов).
Трещина заднего прохода
Анальная трещина – это разрыв слизистой оболочки прямого кишечника. Чаще возникает у женщин, располагаются в основном на задней стенке комиссуры ануса.
Различают два вида анальной трещины: острая и хроническая.
Причины
- Роды
- Травмы анального канала твердыми каловыми массами
- Сильное натуживание при запорах
- Повышение давление в прямой кишке при поднятии тяжести
- Механические травмы (неправильное введение клизм, диагностических медицинских инструментов, введение других предметов, анальный секс)
- Тромбофлебит, геморрой, васкулиты и др.
Патогенез
Под действием причинного фактора (запор, роды и др.) происходит надрыв слизистой оболочки прямой кишки. Далее происходит инфицирование поврежденной слизистой, что приводит к уплотнению и углублению трещины.
В результате формируются хронические трещины, происходит образование специфических элементов, таких, как: «сторожевой бугорок» - утолщение из соединительной ткани в виде полипа, и «гиперпластический анальный сосочек», который формируется на зубчатой линии прямой кишки.
Клиника
- Резкие боли, возникающие во время дефекации и продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов
- Спазм сфинктера заднего прохода
- Кровотечение из анального канала, капли крови на кале
- Анальный зуд.
Лечение
В начальном периоде (острый период) лечение консервативное (нормализования стула, болеутоляющие и противовоспалительные свечи). При неэффективности консервативного лечения, каллёзных трещинах лечение хирургическое — иссечение анальной трещины.
Парапроктиты
Парапроктит это воспаление параректальной клетчатки. Чаще встречается у мужчин.
Причины
- травмы слизистой оболочки прямой кишки инородными телами, содержащимися в кале
- геморрой
- анальные трещины
- неспецифический язвенный колит
- болезнь Крона
- иммунодефицитные состояния и др.
Патогенез
Под действием причинного фактора происходит попадание в параректальную клетчатку микрофлоры (стафилококк, грамотрицательные и грамположительные палочки).
Бывает и вторичный парапроктит, когда воспалительный процесс распространяется на параректальную клетчатку с предстательной железы, уретры, женских половых органов.
Классификация
Различают острый и хронический парапроктит (свищи прямой кишки).
По локализации гнойников различают следующие виды острого парапроктита:
- подкожный
- ишиоректальный
- подслизистый
- пельвиоректальный
- ретроректальный
По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера различают:
- интрасфинктерный
- транссфинктерный
- экстрасфинктерный.
Клиническая картина
Острый парапроктит клинический проявляется наличием болезненного инфильтрата и интенсивными болями в области заднего прохода или промежности, повышением температуры тела, явлениями общей интоксикации (слабость, головокружение, тошнота). При несвоевременном
вскрытии гнойника он прорывается в смежные клетчаточные пространства, прямую кишку, наружу через кожу промежности.
При прорыве гнойника в прямую кишку образуется неполный внутренний свищ, при прорыве гноя наружу формируется наружный свищ. Боли стихают, снижается температура тела, улучшается общее состояние больного. Прорыв гнойника редко приводит к полному выздоровлению больного, чаще образуется
свищ прямой кишки (хронический парапроктит).
Лечение
Лечение острого и хронического парапроктита хирургическое. При остром парапроктите выполняется вскрытие и дренирование гнойника. При хроническим парапроктите — иссечение параректального свища.
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ)
Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста, свищ копчика)- это врожденный дефект подкожной клетчатки копчиковой области. Клинически проявляется наличием воспалительного инфильтрата в копчиковой области, где открываются свищевые отверстия. При воспалении копчикового хода появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения гноя, покраснение кожи. Больные обычно обращаются к врачу при закупорке первичного хода, когда образуется абсцесс в копчиковой области. Гнойник обычно вскрывается через кожные покровы и формируются вторичные ходы.
Причины
В эмбриональном периоде, в процессе развития плода под кожей в копчиковой области остается ход, выстланный эпителием. Этот врожденный дефект нередко называют волосяной кистой, поскольку есть теория, что причиной формирования эпителиального копчикового хода является неправильный рост волос (их врастание в кожу).
Лечение
Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Выполняется иссечение патологического участка с отверстиями в пределах здоровых тканей. При осложненных формах, в виде абсцесса, выполняется вскрытие и дренирование гнойника, а потом только радикальное иссечение.
Различают следующие методы завершения оперативного вмешательства:
- закрытый (рана зашивается наглухо)
- полуоткрытый (рана зашивается частично, оставляется дренаж)
- открытый (рана не зашивается, выполняется тампонада)
Многолетний опыт работы в проктологии позволил предположить, что самым рациональным методом является открытый (минимальный риск рецидива, оптимальный косметический эффект послеоперационного рубца).
Преимущества оперирования у доктора Мартиросяна
ВРАЧ ЭКСПЕРТНОГО КЛАССА
Хирург с опытом работы более 15 лет. Постоянно повышает свою кваллификацию, занимается наукой.
ПРОВЕРЕННЫЕ МЕТОДИКИ ОПЕРАЦИИ
Тщательно изученные и отработанные методики операций, применяемые ведущими хирургами мира, которые дают надежные и стабильные результаты.
ОПЕРАЦИИ БЕЗ ШРАМОВ И БОЛИ
Операции проводятся максимально щадящим способом. Через несколько часов пациент может самостоятельно передвигаться. А через несколько дней - возвращаться к привычной жизни.
СОВРЕМЕННЫЕ ОПЕРАЦИОННЫЕ
Операционная в клинике оборудована с помощью самых современных медицинских технологий. Это повышает уровень комфорта и безопасности для пациента.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЗАБОТА
В клинике есть комфортные палаты. Мед. персонал помогает быстро и безболезненно адаптироваться к новой жизни в послеоперационном периоде.
СТЕРИЛЬНОСТЬ
Оборудование и инструменты обрабатываются в качественных современных автоклавах и стерилизаторах. При такой обработке инфицирование пациента невозможно.
Врач Норайр Рафаелович Мартиросян
Кандидат медицинских наук
- общий и лапароскопический хирург
- эндокринный хирург
- колопроктолог
15 лет опыта работы
300 операций в год
25 научных работ
Приём ведется в клинике:
Адрес: Россия, Ростов-на-Дону, Нахичевань, улица Ченцова, 40